Prochaska et Di Clemente ont étudié la motivation au changement lors de la psychothérapie, qui se fait en plusieurs phases (1983) :
Source: Wikipédia.
Les stades de changement peuvent être décrits de cette manière dans le cadre d’addiction comme le tabagisme :
1.Pré-contemplation (pre-contemplation) Le patient ne pense pas avoir de problèmes avec sa consommation. Il n’envisage pas de changer de comportement, dont il ressent essentiellement les bénéfices.
2.Contemplation (contemplation) À ce stade commence à se manifester l’ambivalence. Le patient envisage un changement de comportement mais il hésite à renoncer aux bénéfices de la situation actuelle.
On parle alors de balance décisionnelle, qui amène à comparer les pour et les contre d’un changement avec ceux de son comportement actuel.
Le patient passe ensuite dans une période ou il est décidé à faire des changements. Cette phase est très labile et difficile à déterminer ;
c’est la phase de décision.
3.Préparation/détermination (preparation) À ce stade, le patient se sent prêt à démarrer la phase d’action dans un futur proche ; il détermine des décisions et commence à les mettre en place dans le temps.
4.Action (action) Le changement est engagé vers des modifications de son style de vie. Les difficultés sont importantes. Le soutien et l’encouragement sont nécessaires.
5.Maintien (maintenance) À cette phase de consolidation, il convient de rester prudent car les tentations sont nombreuses de retourner au comportement problématique.
6a.Sortie permanente (termination) Ce stade marque la réussite finale du processus dans lequel la personne consolide le stade de maintien.
6a.Rechute (relapse) La rechute est possible et fait partie du processus normal de changement. Ce n’est pas une manifestation pathologique mais un temps peut-être nécessaire à la réussite finale du processus.
Dans cette approche, à chaque stade le thérapeute devrait donc adapter son discours aux représentations du patient sur son comportement problématique, de façon à induire un passage au stade suivant.
*Le processus d’approche motivationnelle a été modélisé en quatre temps différents successifs.
Ils sont interdépendants et se superposent au fil de l’accompagnement de la personne :
1. L’engagement dans la relation ;
2. La focalisation ;
3. L’évocation (du changement) ;
4. La planification.